医生能否享有发布疫情信息的豁免权?

02-15 11:22:57 健康智汇

相信在很多人的直觉里,武汉都是医疗资源很好的城市。那究竟好到什么程度?分享一组我最近看到的别人整理的统计数据,如下:

城市三甲医院数量:武汉市45家,少于北京、天津,但多于上海、广州;

城市每万人三甲医院数量:武汉排第一位;

千人卫生技术人员数量:武汉为11.696,仅次于北京;

千人床位数:武汉为8.409,位于长沙、郑州、成都之后。

三甲医院代表着优质医疗资源,卫生人员和床位数则代表着医疗资源总量。武汉的医疗资源和优质医疗资源无论是总量还是人均拥有量,在国内都位居前列,可以说是不折不扣的医疗资源“强”且“大”的城市。

“这么好的医疗资源,竟然挡不住疫情!”实际上,我们不能简单发出这种抱怨和指责。因为所有的医院在疫情面前都尽职尽责,医务人员的举动,即便在和平年代,依然配得上那几个字“出生入死”。他们毫无疑问都是我们这年代的英雄。

然而,当所有人做出最大努力和牺牲的时候,这个在数据上显得很强大的医疗体系依然“遍体鳞伤”,也许才是最需要反思和解决的问题。

制度体系的改革是非常宏大的问题,按照惯常的模式,需要交给顶层设计来完善解决。 这里仅提出两个来自普通人的视角可以直观感受到的问题,也许值得更多讨论。

①是否一线医务人员可以享有发布传染病信息的豁免权?

几天前,李文亮医生的去世引起了全国上下的哀悼。历史虽然无法假设,但人们依然忍不住假设,如果在李文亮发现疫情的时候就采取有效措施,结果会怎样?

实际上,不止李文亮。按照财新、三联等诸多媒体的报道,NCP早期出现的时候,很多医务人员都已经发现了异常。只是种种原因,他们的声音没有发出来。少数发出来的声音,则因种种原因被定性为“谣言”。

我们又不禁要假设,假如早期那么多医务人员的声音可以有机会通过正常渠道发布,是不是如今的结果又会不一样?

基于这样的假设,如果未来要对此次疫情做反思的话,那么是否可以考虑未来给予一线医务人员一定的豁免权,让他们可以在发现传染病暴发的疫情,特别是新型传染病暴发的疫情时,可以在第一时间发布相关信息。

实际上,在本次疫情信息发布的过程中,最早向公众确认人传人信息的钟南山院士,不也正是临床医生吗?

医务人员拥有宝贵的一线临床经验。比如前几天武汉的确诊病例上升了一万多,就是因为加入了临床诊断的标准。这其实也充分说明,除了检查检验试剂这种诊断之外,医务人员也完全具有疾病的临床诊断能力。

当然这种信息发布不是随意的,需要具备一些条件,比如需要多学科专家组成的委员会多数通过并同意发布;再比如专业应对传染病的部门,像疾控中心,需要在多少天之内对医疗机构发布的信息予以追认,肯定或否定等。

疫情防控常讲“关口前移”,深入一线的医务人员无疑是这条防线的最前线了,是否可以给他们更大的空间?

②是否综合医院的职能可以更加优化?

这句话看上去有些费解。稍微解释一下就清楚了。

在疫情爆发的初期,患者的筛查、诊断、治疗,包括轻症、重症患者的治疗,全部都集中的几大综合医院。这在瞬间造成了医疗资源的挤兑,不仅使大量患者无法收治,而且也使其他疾病患者,比如孕产妇、肿瘤患者、慢病患者等,无法正常到医院就医。

后来情况改善的非常关键的举措是方舱医院的出现。除了迅速扩大医疗机构收治能力之外,这种医院的出现实际上是在医疗体系内部做了一个分工,就是重症患者和轻症患者又不同医疗机构收治。

不过,收治疫情患者和普通患者,现阶段恐怕很难做出进一步区分了。但未来是否有可能有所区分?比如孕产妇、肿瘤患者、慢病患者,他们去医院往往只需要做一些常规的检查,即便是在平时,去医院也会面临交叉感染的风险。

那么是否可以将大量集中在综合医院当中的职能分散开,比如常规的检查检验,或者是肿瘤的门诊化疗等,交给独立第三方医疗机构、基层医疗机构或者社会办医疗机构。而患者的主诊医生只需要根据收到的检查结果,反馈给患者一个意见就可以了?

这些机构现在其实都有,只不过没有充分发展起来,以至于在疫情爆发的时候,能够承担的职责有限。疫情之后,是否可以考虑给予这些机构实质性的支持或放开,让他们具备足够高的诊疗能力,与综合医院在职能上形成互补。

当然,这种方式只是一种设想。真正的问题是,能否在下次应对疫情可以更好的兼顾疫情患者和普通患者的收治?

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